问题
问答题
王先生做了肾移植手术。手术及住院治疗的费用情况如下： (1)在目录内的总费用为13.4万元； (2)目录以外的费用4.5万元； (3)总共17.9万元。 王先生参加了国家基本医疗保险计划。同时，也参加了单位的补充医疗保险计划，计划规定的医疗费用报销标准为：目录以内、国家基本医疗保险封顶线以上部分的80%。该地社会平均工资为1500元/月。 请计算出王先生手术费在国家基本医疗保险计划、企业补充医疗保险和个人之间的分担比例。
答案
参考答案：
解析：封顶线：1500×12×4=72000(元) 国家基本医疗保险可报销费用：72000×0.8=57600(元) 目录内的总费用，超过封顶线以上部分：134000-72000=62000(元) 企业补充医疗保险可报销费用：62000×0.8=49600(元) 个人负担：179000-57600-49600=71800(元) 国家基本医疗保险计划支付医疗费用占总费用的比例：57600÷179000=32.18% 企业补充医疗保险支付费用占总费用的比例：49600÷179000=27.71% 个人自付医疗费用占总费用的比例：71800÷179000=40.11%