男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及

应首先考虑的出血原因是（）。

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃粘膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌