参考答案：A, D, F

解析：

1.视网膜周边部出现棉絮样渗出，首先应考虑糖尿病视网膜病变，右眼视力明显下降，应考虑到黄斑病变，有糖尿病史考虑为黄斑水肿，视网膜色素变性一般为双眼，且为全网膜萎缩。

2.黄斑变性的患者，散瞳眼底检查即可确诊，眼底血管荧光造影可根据棉絮样渗出的部位、大小确定糖尿病视网膜病变的程度，OCT是诊断黄斑病变的精确而专门的检查项目。

3.根据视网膜周边部棉絮样渗出可以确定为糖尿病视网膜病变；黄斑区大片萎缩斑是老年性黄斑病变所特有的。

4.黄斑病变不轻易进行激光治疗，因此选择药物的治疗是恰当的；而且一定要控制好血糖以控制糖尿病视网膜病变的发展。

5.虽然大量循证医学证明，良好的血糖控制能明显减少糖尿病视网膜病变的发生发展，但对于年龄偏大、病史较长、并发症较多的糖尿病患者，血糖控制过快、过低未必给患者带来带多获益，严重低血糖反而会诱发眼底出血等，因此答案D不恰当；另外，从降糖方案的调整上，根据2010年中国糖尿病防治指南，2种以上口服药控制不佳的患者，可以选用胰岛素治疗，该患者三种口服药联合甘精胰岛素，且甘精胰岛素剂量已接近0.5U／（kg？d），血糖仍控制不佳，此时应同时补充餐时速效胰岛素，而不宜再一味增加口服药剂量，因此，答案A不恰当。

6.黄斑是确定视力最敏锐的解剖位置，也是造成视力下降最迅速的原因之一；黄斑萎缩最容易导致失明。