问题
多项选择题 案例分析题
患者男，65岁。肥胖体型，有糖尿病家族史。近期饮酒后出现恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡。6小时前出现左上肢抽搐神志不清。既往史不详，查尿糖（4+），尿酮体（+），二氧化碳结合力18mmol／L，血糖34mmol／L，血钠156mmol／L。
该患者应与哪些疾病进行鉴别诊断（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.脑血管意外
D.低血糖昏迷
E.慢性肾衰竭
F.心肌梗死
答案
参考答案：A, B, C
解析：
1.糖尿病高渗性昏迷多见于老年人，好发年龄50～70岁，常见诱因有感染、急性胃肠炎等，失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状等，最后陷入昏迷。实验室检查尿糖强阳性，血糖显著增高，血钠升高等。
2.糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一，应与其他原因引起的昏迷相鉴别，还应注意有无合并急性脑血管疾病。