患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是（）

A.干燥综合征

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎