问题
单项选择题
病历摘要:患者女,52岁。口干一年,眼干十余年。近一年口干,咽干,腮腺未肿大,膝关节、腕关节疼痛。曾服用“肌苷”、“维生素”、“中药”等。绝经已8年,易患感冒,睡眠有时不安。检查:口腔内似有唾液,舌面红而干,口角有炎症,多数牙齿龋坏,腮腺未见肿大。膝关节、腕关节外观未见异常。
提示:本病例化验室检查结果异常者:血沉56mm/小时,类风湿因子阳性,IgG22.9g/L(正常10~12g/L),CIC35单位(正常≤8单位)γ球蛋白30%(正常<20%)。唇活检:腺小叶结构尚存,有淋巴细胞浸润呈灶性,按郑麟蕃分类法Ⅱ°。[~99m]Tc腮功检查:双侧腮腺浓集功能差,右腮腺无排泄,右腮腺排泄减低。Shirmer试验:5mm/5(正常>10mm)。玫瑰红试验:(+)。 提问:本病例应诊断为什么病?()
A.米古利兹综合征
B.干燥综合征
C.更年期综合征
D.糖尿病根据诊断标准
答案
参考答案:B
解析:
1986年FoxRI等 ①干燥性角结膜炎 ②口腔干燥 ③粘膜小唾液活检有广泛的淋巴细胞浸润 ④全身性自身免疫疾病实验室证据 类风湿因子阳性(1:160) 抗核抗体阳性(1:160) SSA或SSB抗体阳性 符合四项可能确定,符合三项为可能 此外,1993年Vitalic有更详细标准。