男性，32岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解。查体：左膝关节伸屈活动受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，边缘膨胀，周围无骨膜反应

确立诊断最有力的依据是

A．血清碱性磷酸酶增高

B．放射性核素骨扫描

C．CT检查

D．血沉增快

E．局部穿刺活组织检查