问题 多项选择题 案例分析题

病历摘要:患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压15/10kPa,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

完全胃肠外营养支持液配制应注意什么?()

A.糖与氨基酸均匀配制

B.抗生素可加入营养液中

C.配制后液体应保存在4℃-25℃之间,于24小时内输注

D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E.需严格无菌操作,在空气超净台面操作

F.硫酸镁可加入0.9%盐水中

答案

参考答案:A, C, D, E

解析:复习摘要,可归纳出:①老年男性;②以阵发性腹痛为主诉;③伴恶心呕吐两天;④入院体检强迫体位,腹肌稍紧张,有压痛包块;⑤腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波;⑥肠鸣音亢进,可闻气过水声;⑦X线检查见右侧肠腔胀气并有2-3个液平面;⑧急诊入院。作为一名外科护师(±),当接收急诊时应详细了解患者的简要病史,主要症状及体征,为医生提供可靠依据。这里虽然没有明确诊断,但要求考生根据病史、体征推断患者可能出现的症状,考查考生对普外常见急腹症的掌握情况。上述摘要勾画出一组典型的急性肠梗阻的主要体征:强迫体位,腹肌紧张,压痛,加上阵发性腹痛为急腹症的表现;腹部膨隆、肠型,蠕动波,肠鸣音亢进为肠梗阻的表现;而X线检查得以证实肠腔胀气和由于肠道运行障碍而出现气液分离的液平面。只要掌握了肠梗阻的四大症状"胀、痛、吐、秘",就能解答出第2、3、5、8项为正确答案,由于患者恶心呕吐已有两天又是老年人,体内调节功能差,极易出现水电平衡失调,表现为脱水、皮肤干燥、弹性差,故第6项亦为正确答案,第1、4、7项由于摘要没有提供相应的指征,不是肠梗阻的特异表现,视为错误答案。提示:该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。

单项选择题
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