男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.先天性心脏病

E.风湿性心脏瓣膜病

请完成下列有关皮褶厚度测定技术的问题。1、请描述皮褶厚度测定常用的三大部位：三头肌部、肩胛下角、脐旁皮褶的生理定位。2、下列是一位实习营养师对测定肩胛下角皮褶厚度技术的描述，请分析实习营养师的描述中有哪些不妥，说明原因。“测定前，检查皮褶厚度仪，看其钳尖部两接触点间压强是否达到15 g/cm2, 测定时，被测者应暴露测量部位，或仅穿贴身内衣测量也可，测量者立于被测者身后，摸到肩胛下角，如不明显，可令被测者挺胸，摸清后让其恢复自然站立，在肩胛下角下约1厘米处，沿脊柱走向方向，用左手食指和拇指轻轻揉捏待测定部位，后用左手拇指和食指将测定部位皮肤拎起，右手松开皮褶计握把，让皮褶计钳尖部充分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后立即读数，读数精确至0.1厘米，记录测量结果。”3、经测定，某居民肱三头肌部、肩胛下角、脐旁的皮褶厚度分别为2.2cm、2.8cm、4.3cm，请评价他的胖瘦程度。要求写出判定方法。