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简述肝外胆管结石的主要临床表现。

答案

参考答案:

一般平时可无症状,但当结石梗阻胆管并继发感染时表现为Charcot三联症,即

(1)腹痛:剑突下及右上腹,多为绞痛,呈阵发性,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐。

(2)寒战高热:一般表现为驰张热,体温高者达39-40℃。

(3)黄疸:如梗阻为部分或间歇性,黄疸程度较轻且波动性;完全性梗阻,特别是合并感染时,则黄疸明显,且呈进行性加重。

体格检查常见剑突下和右上腹压痛。实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞升高,直接胆红素升高。B超见胆管内结石及胆管扩张影像。

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