患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

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A、1%

B、5%

C、10%

D、免