突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑()

A．急性化脓性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．慢性胆囊炎合并胆囊结石

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．胆道蛔虫症