问题
多项选择题 案例分析题
患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／2，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。
针对糖尿病神经源性膀胱，下列说法正确的是（）
A.长期高血糖可以损坏支配膀胱和 * * 的自主神经，导致膀胱逼尿肌或 * * 括约肌发生功能障碍，或两者的功能不协调
B.糖尿病神经源性膀胱易发生在糖尿病病程较长且血糖控制差的患者
C.糖尿病神经源性膀胱男性多于女性
D.诊断神经源性膀胱应排除影响 * * 、膀胱功能的其他疾病
E.B超残尿量超过300ml才能诊断为神经源性膀胱
F.神经源性膀胱是糖尿病周围神经病变的一种类型
答案
参考答案：A, B, D
解析：
1.糖尿病自主神经病变表现在泌尿生殖系统可以表现为：排尿障碍，尿潴留、残余尿多，无张力性膀胱，有时尿失禁，容易并发尿路感染。
2.糖尿病神经病变的治疗包括：控制血糖，阻断高血糖对神经的进一步损害，扩张血管，改善循环，营养神经等治疗，重症尿潴留患者可以导尿或保留导尿管，必要时膀胱造瘘。