问题
多项选择题 案例分析题
患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／2，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。
尿常规检查未见异常，腹部超声结果示双肾、输尿管积水，膀胱炎声像图，尿潴留，残尿量为400ml。子宫萎缩。应采取下列哪些措施对患者进行治疗（）
A.控制血糖
B.阻断高血糖对神经的进一步损害
C.改善微循环
D.营养神经、促进神经恢复
E.禁止应用扩血管的药物
F.禁用促进膀胱肌力的药物
G.导尿
答案
参考答案：A, B, C, D, G
解析：
1.糖尿病自主神经病变表现在泌尿生殖系统可以表现为：排尿障碍，尿潴留、残余尿多，无张力性膀胱，有时尿失禁，容易并发尿路感染。
2.糖尿病神经病变的治疗包括：控制血糖，阻断高血糖对神经的进一步损害，扩张血管，改善循环，营养神经等治疗，重症尿潴留患者可以导尿或保留导尿管，必要时膀胱造瘘。