参考答案：B

解析：胃癌转移途径有①直接蔓延。②淋巴结转移，占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。③血行转移。④腹腔内种植。⑤医源性转移。所以胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，答案选B，其他选项不符，排除。 【考点】：胃癌转移途径