患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象（）
A.高热
B.低血容量性休克
C.突然呕吐和腹痛
D.低血糖昏迷
E.突发胸痛、咯血
F.血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛
参考答案：A, B, C, D, F
解析：
1.典型的表现为严重低血压或低血容量性休克，严重甚至昏迷、恶心、呕吐并常有发热，体温可达40℃以上。起病较急且可危及生命。有慢性肾上腺皮质功能减退症突然出现呕吐和腹痛常预示肾上腺危象的发生。继发性肾上腺皮质功能减退症引起危象的特点是低血糖昏迷较原发性者更常见，可有低钠血症。另外原有慢性肾上腺皮质功能减退症患者出现发热、厌食、恶心、呕吐和急性腹痛腹泻；不能解释的低血压、休克或昏迷患者，同时有色素沉着、低血糖、低钠血症和高钾血症；血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者，病情急剧恶化，血压下降、休克和胸腹背痛时，应考虑急性肾上腺皮质出血坏死。
2.手术日停用口服激素，麻醉前静脉给予100mg氢化可的松，然后每8小时继续静脉滴注100mg氢化可的松至24小时，从手术后第1日即每日减量，直至维持剂量。