问题
多项选择题 案例分析题
患者女，28岁。发热伴咽痛2周，查血白细胞增高，予抗生素治疗1周，症状无缓解。查体：双侧甲状腺质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。
关于亚急性甲状腺炎的预后，下列说法正确的是（）
A.部分患者为自限性
B.有患者反复加重，持续数月或更长
C.复发较为常见
D.极小部分患者会出现永久甲状腺功能减退
E.大部分患者会永久甲状腺功能减退
F.反复发作可能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案
参考答案：A, B, D
解析：
1.根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断亚急性甲状腺炎，甲状腺穿刺病理具有明确诊断意义。
2.亚甲炎早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用阿司匹林、非甾体抗炎药或环氧酶一2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体抗炎药治疗无效者，甲状腺毒症明显者，可以使用β受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者。
3.多数亚甲炎病人短时间内（数周至数月）恢复正常功能，仅极少数成为永久性甲减。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2%～4%复发，极少数反复发作。