问题 多项选择题 案例分析题

患者女,28岁。发热伴咽痛2周,查血白细胞增高,予抗生素治疗1周,症状无缓解。查体:双侧甲状腺质地较硬,触痛明显,无震颤及杂音。

下列检查结果对明确诊断有指导意义的是()

A.血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞比率77.5%

B.血培养阴性

C.红细胞沉降率(ESR)85mm/h

D.T4、T3浓度升高,甲状腺摄碘率降低(低于2%)的双向分离现象

E.TPOAb、TGAb正常范围

F.心电图示窦性心动过速

G.甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取低下

H.甲状腺穿刺检查:细胞学涂片可见多核巨细胞

答案

参考答案:C, D, G, H

解析:

1.根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬,结合ESR显著增快,血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断亚急性甲状腺炎,甲状腺穿刺病理具有明确诊断意义。

2.亚甲炎早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用阿司匹林、非甾体抗炎药或环氧酶一2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体抗炎药治疗无效者,甲状腺毒症明显者,可以使用β受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素过量生成,故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者。

3.多数亚甲炎病人短时间内(数周至数月)恢复正常功能,仅极少数成为永久性甲减。有些病例反复加重,持续数月至2年不等。约2%~4%复发,极少数反复发作。

阅读理解与欣赏

阅读下面文章,回答问题。

  ①每年“世界读书日”前后,“阅读”都会成为一个热门话题。近年来,“阅读”领域内的一些新变化,如迅速流行开来的“浅阅读”现象,越来越引起人们的关注。

  ②所谓“浅阅读”,是指一种浅层次的,以简单轻松、实用性甚至娱乐性为最高追求的阅读形式。“浅阅读”的出现与社会竞争加剧,人们工作、学习节奏快,压力大有关;同时也与信息爆炸带来的多样选择有关。近年来,网络阅读、手机阅读并存的多元化阅读方式,带来了铺天盖地的资讯。这在拓展人们知识面的同时,也使得以快餐式、跳跃性、碎片化为特征的“浅阅读”取代了“深阅读”。

  ③对于这一现象,一些专家认为不必视同洪水猛兽。著名文化批评家王晓渔说:“30年前,大家都读‘走向未来’丛书,都读李泽厚的书,而发展到后来,特别是近10年,阅读的分野出现了。‘浅阅读’时代最大的进步,就是选择的自由。有人喜欢读通俗小说,有人热衷励志类、财经类的书籍,也有人青睐哲学、文史类的书籍。每个人都有自己的阅读喜好,于是阅读也就呈现出了多样性。”

  ④然而,面对“浅阅读”迅猛的攻城掠地,“深阅读”越来越式微,许多专家还是感到忧虑。事实上,近年来,世界各国学者都意识到“浅阅读”带来的负面影响,开始强调传统式“深阅读”,如西方一些学者倡议“关掉一周电视”,反对阅读“浅表化”、“快餐化”,呼吁“深阅读”、“深呼吸”等。

  ⑤“‘浅阅读’这种阅读态度导致了阅读的工具性质,加深了整个社会的浮躁。”上海大学社会学教授邓志伟认为,思想使人进步,思考又往往是沉重的。那些读来显得沉重的文字,往往能够使人更好地了解社会,激发起读者的感悟和思考。不能仅仅因为“浅阅读”的轻松、愉快,而放弃学习积累的机会。

  ⑥“无论现代人多么功利,总得给攸关心灵的阅读留出空间。”接受采访时,著名文学评论家雷达这样说,他很怀念这样的自己:“在书店的一角斜倚着,默默地读着,不觉天已黄昏;在图书馆坐了一整天,闭馆的电铃声响了,周围的人都走了,我满足地伸了个懒腰;午睡时看书,书掉到地上了,我也沉沉睡去……”(摘自2010年《半月谈》,有改动)

1.阅读全文,给文章拟一个标题。

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2.文段⑤中划线句的论证方法是__________,作用_________________。

3.你赞成文中哪种阅读方式?谈谈你的理由。

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4.在文段⑥中,评论家雷达谈到了读书时投入忘我的经历,请把你的阅读经历写出来,与我们一起分享。

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单项选择题