问题
多项选择题 案例分析题
患者女，28岁。发热伴咽痛2周，查血白细胞增高，予抗生素治疗1周，症状无缓解。查体：双侧甲状腺质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。
下列检查结果对明确诊断有指导意义的是（）
A.血常规：白细胞11.5×109／L，中性粒细胞比率77.5%
B.血培养阴性
C.红细胞沉降率（ESR）85mm／h
D.T4、T3浓度升高，甲状腺摄碘率降低（低于2%）的双向分离现象
E.TPOAb、TGAb正常范围
F.心电图示窦性心动过速
G.甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取低下
H.甲状腺穿刺检查：细胞学涂片可见多核巨细胞
答案
参考答案：C, D, G, H
解析：
1.根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断亚急性甲状腺炎，甲状腺穿刺病理具有明确诊断意义。
2.亚甲炎早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用阿司匹林、非甾体抗炎药或环氧酶一2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体抗炎药治疗无效者，甲状腺毒症明显者，可以使用β受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者。
3.多数亚甲炎病人短时间内（数周至数月）恢复正常功能，仅极少数成为永久性甲减。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2%～4%复发，极少数反复发作。