参考答案：

1.本病例的基本诊断及诊断依据：

(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据：长期乙肝病史；慢性肝病面容.巩膜黄染(+).肝掌(+)；出现门脉高压表现(腹壁静脉显露，腹水)；脾大；白细胞总数减少

(2)肝性脑病(二期)。依据：肝病基础上出现精神症状，以嗜睡、计算力下降为主要表现：有肝性脑病诱因(感染：发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染存在)

(3)感染：肠道感染或(和)自发性腹膜炎。依据：肝硬化失代偿期基础；有发热、腹痛、腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染；同时有腹胀、尿少腹水征阳性(移动性浊音阳性)；腹部压痛；中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹膜炎

2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)

(1)腹部B超、乙肝六项及肝功能检查：可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进

(2)腹水检查：明确有无自发性腹膜炎

(3)血氨：明确有无肝性脑病

(4)大便常规加培养：明确有无肠道感染