女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

诊断首先考虑（）

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

变应性鼻炎属________型变态反应，分为________变应性鼻炎和________变应性鼻炎两种类型。