问题
问答题 案例分析题
61岁女性， * * 流血3个月，量时多时少，伴有下腹坠胀，无肛门坠胀，无腰酸，无尿频。既往有糖尿病、高血压史5年。查：神清，一般情况好，心肺正常，腹软，无压痛，妇检： * * 畅，粘膜萎缩，宫颈光，萎缩，宫体平位，常大，质软，活动可，无压痛，附件未及包块。问：该患者最可能的诊断是什么?依据是什么?哪些检查可以帮助明确诊断?需如何处理?怎样随访?
答案
参考答案：
(1)最可能的诊断为：子宫内膜癌。依据：①绝经后 * * 流血；②妇检子宫大；③有糖尿病、高血压高危因素
(2)盆腔B超、CT检查；分段诊刮病理检查是确诊的方法。如果宫颈萎缩无法诊刮，可行宫腔吸液涂片细胞学检查。
(3)处理：应根据病情的分期行全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术或广泛全子宫十双附件+盆腔淋巴结清扫术。术后用化疗。
(4)随访：术后2年内，每3～6个月1次，术后3～5年，每6个月至1年1次。随访内容包括：①盆腔检查② * * 细胞学涂片检查③胸片④晚期患者可行血清CA125、CT、MRI等检查。