男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是（）。

A.直肠指检

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规