问题
单项选择题 A1/A2型题
关于妊娠、分娩对心脏病的影响,错误的是 ()
A.妊娠期孕妇总循环血量可增加30%~45%
B.分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段
C.第二产程时子宫收缩,回心血量减少
D.胎盘循环停止,回心血量增加
E.妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,心脏向左、向上发生移位
答案
参考答案:C
解析:妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰,约增加30%~45%,此后维持较高水平,产后2~6周逐渐恢复正常。妊娠晚期子宫增大,膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位,导致心脏大血管轻度扭曲,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段,加之机体能量及氧的消耗增加,是心脏负担最重的时期。第二产程中,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加,心脏前后负荷显著加重。第三产程,胎儿娩出后,腹腔内压力骤减,大量血液流向内脏,回心血量减少;继之胎盘循环停止,子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环,使回心血量骤增,造成血流动力学急剧变化,极易诱发心力衰竭。