问题 单项选择题 案例分析题

男,33岁,车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤,给与石膏绷带包扎,伤后2天,诉左大腿疼痛加重,胀痛明显,止痛剂无效,伴烦躁不安,体温38.5度,脉搏120次/分,出汗较多。查体:打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显,伤口有大量浆液性渗出,皮下有捻发音,皮肤呈大理石样花纹,伤口恶臭

对本病人处理,错误的是()

A.纠正水、电解质紊乱

B.高压氧治疗

C.病变区多处、广泛切开

D.庆大霉素静滴

E.青霉素静滴

答案

参考答案:D

解析:(1)A本题目为问题解决型,考查气性坏疽的诊断。本患者左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤,石膏绷带包扎后出现大腿疼痛加重,胀痛明显,止痛剂无效,伴发热、脉速等全身症状。受伤部位明显肿胀,伤口有大量浆液性渗出,皮下有捻发音,皮肤呈大理石样花纹,恶臭味,是气性坏疽的典型表现。由于本病相对少见,所以经验不足的话,容易误诊。最常见的混淆的疾病是筋膜室综合征,患肢出现胀痛,肿胀明显但无渗液、恶臭及捻发音,无发热、脉快等全身中毒症状,故可鉴别;伤口一般厌氧菌感染肿胀不会很严重,无恶臭的渗液,但可能有少量皮下气体,发展相对较慢,易鉴别。至于骨髓炎、脓毒症有特殊表现,容易鉴别。本题目正确答案是A(3)D本题目是相应的气性坏疽的治疗,为问题解决型题目。气性坏疽发生后应该病变区多处、广泛切开减压,纠正水、电解质紊乱。由于细菌是厌氧菌,高压氧可提高局部氧含量,抑制细菌生长。气性坏疽杆菌对青霉素敏感,应首选,庆大霉素无效。所以正确答案是D。

单项选择题 A型题
问答题

某混凝土重力坝工程包括左岸非溢流坝段、溢流坝段、右岸非溢流坝段、右岸坝肩混凝土刺墙段。最大坝高43m,坝顶全长322m,共17个坝段。该工程采用明渠导流施工。坝址以上流域面积610.5km2,属于亚热带暖湿气候区,雨量充沛,湿润温和。平均气温比较高,需要采取温控措施。其施工组织设计主要内容包括:
(1)大坝混凝土施工方案的选择。
(2)坝体的分缝分块。根据混凝土坝型、地质情况、结构布置、施工方法、浇筑能力、温控水平等因素进行综合考虑。
(3)坝体混凝土浇筑强度的确定。应满足该坝体在施工期的历年度汛高程与工程面貌。在安排坝体混凝土浇筑工程进度时,应估算施工有效工作日,分析气象因素造成的停工或影响天数,扣除法定节假日,然后再根据阶段混凝土浇筑方量拟定混凝土的月浇筑强度和日平均浇筑强度。
(4)混凝土拌合系统的位置与容量选择。
(5)混凝土运输方式与运输机械选择。
(6)运输线路与起重机轨道布置。门、塔机栈桥高程必须在导流规划确定的洪水位以上,宜稍高于坝体重心,并与供料线布置高程相协调,栈桥一般平行于坝轴线布置,栈桥桥墩应部分埋入坝内。
(7)混凝土温控要求及主要温控措施。
[问题]
1.为防止混凝土坝出现裂缝,可采取哪些温控措施
2.混凝土浇筑的施工过程包括哪些
3.对于17个独立坝段,每个坝段的分缝分块形式可以分为几种
4.大坝水工混凝土浇筑的水平运输包括哪两类垂直运输设备主要有哪些
5.大坝水工混凝土浇筑的运输方案有哪些本工程采用哪种运输方案
6.混凝土拌合设备生产能力主要取决于哪些因素
7.混凝土的正常养护时间约为多长