问题 单项选择题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.桶状胸

D.双肺哮鸣音

E.胸片示肺野透亮度增加

答案

参考答案:B

解析:[解题思路] COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变,造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内,与COPD所致的气流呼出不畅相反,双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支,但更多见于支气管哮喘,桶状胸见于严重肺气肿患者,亦可发生于老年或矮胖体型者:胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。[命题规律] 考察“COPD特征性改变”。必须掌握。

单项选择题
单项选择题 案例分析题

患者女,30岁,因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛,体温37.8℃,无其他不适,按上呼吸道感染处理。3d后头痛逐渐加重,无明显恶心、呕吐,家属发现患者精神、情绪异常,出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测

最可能的诊断是(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T39.4℃,BP120/90mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽、喉未见异常;心、肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。()

提示血常规提示感染;肝、肾功能、电解质及凝血功能正常;血培养示阴沟杆菌;2次骨髓穿刺(-);免疫全套无特殊;乳酸丙酮酸试验、肿瘤标志物检测、抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声检查正常。脑脊液:压力230mmH2O,WBC77×106/L,RBC×106/L,蛋白0.74g/L,余正常;细菌培养(-),ANTI-PPD(-),墨汁染色(-),HSV1IgM(+)。3次EEG:颞区周期性棘(尖)波伴高波幅慢波。颅脑CT、MRI(增强):左侧颞叶病变。)

A.新型隐球菌脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.肠道病毒性脑炎

E.单纯疱疹病毒性脑炎

F.抗NMDA受体脑炎

G.桥本脑病

H.急性播散性脑脊髓炎

I.线粒体脑病

J.脑肿瘤