男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是（）。

A.瘘管切开，形成敞开的创面

B.抗感染治疗后手术

C.首先充分扩肛

D.1：5000高锰酸钾溶液坐浴

E.明确破溃外口和内口的位里