问题
问答题 案例分析题
女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后 * * 大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时 * * 流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×109/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×109/L，CO2CP11.4mmol/L。
试提出该病人的抢救方案。
答案
参考答案：
抢救方案：应争分夺秒抢救，止血、补充血容量、抗休克，几种措同时进行。①迅速补充血容量、抗休克、纠正酸中毒：快速输血、输液，必要时可在中心静脉压指导下进行；②同时加强宫缩：按摩、宫缩剂加强，如仍无效，排除胎盘残留后行子宫腔填塞、子宫动脉结扎或子宫切除；③检查软产道：如有裂伤进行缝合；④子宫腔探查：排除子宫腔内胎盘残留；⑤预防感染；⑥与病人家属交代病情；⑦上述操作应在不加重病人休克条件下进行，如有条件可在麻醉状态下进行。