参考答案：

(1)诊断：上消化道大出血。依据：患者有呕血表现(呕吐咖啡色胃内容物)及周围循环衰竭表现(晕厥、血压90/60mmHg、心率110次/分)。出血原因：①消化性溃疡出血：依据有反复中上腹疼痛病史；有纳差、厌食的消化道症状；且溃疡出血是上消化道出血最常见原因。②急性糜烂出血性胃炎出血：依据患者出血前有明确的服用消炎痛病史，应考虑本病。③胃癌：依据患者年龄大(超过45岁)，是肿瘤高发人群，近期原有中上腹疼痛加重，并有出血，应考虑本病。

(2)进一步检查：血常规、呕吐物隐血、大便常规血+隐血、胃镜检查+活检

(3)治疗措施：A、一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡③禁食、保持呼吸道通畅、必要时吸氧

B、抑酸治疗

C、胃粘膜保护剂

D、补液抗休克等治疗

E、急诊内镜止血治疗

F、手术治疗

G、介入治疗：血管栓塞