影响药物在体内代谢的是

A．组织结合与蓄积
B．药物在胃肠道的稳定性
C．胃排空与胃肠蠕动
D．肝-肠循环
E．首过效应

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎