问题 单项选择题

男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮革酮,10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑,查体:BP100/70mmHg,双肺(-),心律整,心率38次/分,左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

A.洋地黄效应
B.钙拮抗剂中毒
C.慢性腹泻
D.缓慢心室率的心房颤动
E.完全性房室传导阻滞

答案

参考答案:E

解析:[解释] 应考虑患者最大可能是由于心率过慢导致脑供血不足。结合病史分析,患者为持续心房颤动,长期服用洋地黄,10天前腹泻、恶心、食欲差,可导致电解质紊乱,特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄,在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。临床上患者已经出现了食欲下降,心率慢而规则,由原来的心房颤动转变为规则心律,则应首先考虑是由于药物中毒所致的完全性房室传导阻滞。故就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足,但本质上是洋地黄中毒。

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