问题
多项选择题 案例分析题
患者男性,31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤,未作创面处理。近日头痛、感张口困难,咀嚼肌紧张酸痛,临床拟诊为破伤风
对该病有诊断意义的检查是()。
A.伤口渗液直接涂片
B.脑脊液检查
C.普通培养
D.厌氧培养
E.血常规
F.X线摄片
答案
参考答案:A, D
解析:
1.破伤风感染的诊断依据除病史和临床表现外,要做厌氧培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。破伤风杆菌为专性厌氧菌,可在血平板上生长。
2.破伤风杆菌为专性厌氧菌,可在血平板上生长,37℃48小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落,有溶血的特点。
3.破伤风杆菌的芽胞发育,并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。
4.破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素,控制和解除痉挛,保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此,应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一个潜伏期,若尽早注射有预防发病的作用。