女，24岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。

最可能的诊断是（）

A.扩张性心肌病

B.冠心病心衰

C.急性心肌炎

D.风湿性心脏病

E.心包积液