问题
单项选择题 A2型题
初产妇,28岁,足月妊娠,合并风湿性心脏病,心功能2级。检查:枕左前位,胎心率正常,无头盆不称,决定经 * * 分娩,其产程处理,下列哪项正确()
A.产妇取平卧位休息
B.出现心力衰竭征象时吸氧
C.第2产程鼓励产妇屏气用力
D.胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
E.产后常规注射麦角新碱
答案
参考答案:D
解析:妊娠合并心血管疾病者,应提前选择适宜的分娩方式。其分娩期处理为:①第一产程:安慰及鼓励产妇,消除紧张情绪。适当应用地西泮等镇静药,密切注意生命体征,一旦发现心力衰竭,应取半卧位,高浓度面罩给氧,并给毛花苷C0.4mg加25%葡萄糖液20ml静脉注射,必要时4~6h重复给药0.2mg。产程开始后即给予抗生素预防感染。②第二产程:要避免屏气增加腹压,应行会阴后一侧切开,胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。③第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心力衰竭。可静脉注射或肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高。故本题选D。