问题
单项选择题
男，45岁，工人。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10d。无外伤史，有酗酒史。体格检查：双膝前后抽屉试验及内外翻试验（－），左4字试验（＋）。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。
该患者最可能的诊断是（）.
A.左膝骨性关节炎
B.左股骨头无菌性坏死
C.左膝半月板损伤
D.左膝关节滑膜炎
E.左髋关节滑膜炎
F.左髋关节结核
G.左髋关节化脓性关节炎
答案
参考答案：B
解析：1.本题考查的重点是有关股骨头无菌性坏死的知识，典型的股骨头无菌性坏死症状是膝部内侧疼痛伴有髋部疼痛，患者有服用激素或酗酒史，查体可发现4字试验（＋），有的患者出现肢体的短缩。 2.本题考查的重点是有关股骨头无菌性坏死的知识，髋关节：MRI、髋关节CT、髋关节X线片和全身核素骨扫描均是诊断股骨头无菌性坏死的检查。 3.MRI是诊断股骨头无菌性坏死的最为敏感的检查。 4.MRI是诊断股骨头无菌性坏死的最为敏感的检查。 5.全髋关节置换术后，最危险的并发症是下肢血栓形成，发生率在10％～30％，但多数患者无临床症状。如果下肢血栓脱落，会发生肺栓塞，出现胸闷，气促，血氧饱和度下降。 6.当怀疑患者发生肺栓塞时，应进行肺部螺旋CT、ECG、胸X线片、V／Q扫描和动脉血气分析等检查，明确有无肺栓塞。