问题 问答题 案例分析题

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴 * * 流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。

病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及 * * 流血,救护车急送入院。

体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。

实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。

答案

参考答案:

诊断:①宫内妊娠37周,活胎;②重度妊娠期高血压疾病;③胎盘早剥;④失血性休克;⑤失血性贫血。诊断依据:①停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴 * * 流血4小时。②体格检查示脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/min,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。12天前血压140/90mmHg,③产科情况示腹部膨隆,如孕足月大小;子宫张力高,板状;子宫左侧壁有明显压痛;胎心音、胎方位不清。肛门检查示子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。④实验室检查示Hb80g/L,WBC12.5×109/L,N0.81.L0.19,PLT86×109/L,尿蛋白(+++)。

单项选择题
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