问题
问答题 案例分析题
女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始 * * 有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量 * * 流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常； * * 少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。
为迅速明确诊断，还需做什么检查?试述该病人的治疗原则和具体措施。
答案
参考答案：
* * 后穹窿穿刺抽出不凝固血液可迅速明确诊断。
治疗原则：边抗休克边手术治疗。具体措施：①抗休克、纠正贫血，立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉配血，尽快输血；②积极完善术前准备；抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除；④术后用抗生素预防感染并追踪病理学检查结果。