女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）

A．胸部X线

B．血培养

C．测定血红蛋白

D．心肌酶检查

E．测定血沉