某患者因抑郁症用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天，疗效不佳，下列药师用药指导意见，正确的是（）。

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差，建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

D.单一用药无效，建议联合使用福莱帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

请简述影响预后研究质量的因素。