男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑（）

A.左肾挫伤

B.结肠迟发性破裂

C.胃破裂

D.胰腺挫伤并胰腺炎

E.延迟性脾破裂

引起急性肾功能衰竭的肾前因素有（）。

A.休克

B.严重伤烧

C.感染

D.低钾血症

E.挤压伤