患者，女性，40岁，足部外伤5d，高热3d。查体：右足外侧伤口长约3cm，局部红肿、脓性分泌物；体温39.6℃，弛张型，疑为败血症。血培养示：革兰阴性杆菌，纸片扩散法药敏结果为头孢噻肟6mm，头孢噻肟-棒酸26mm，头孢他啶21mm，头孢他啶，棒酸27mm，头孢西丁28mm，氨曲南6mm。

患者菌株存在的耐药机制是（）

A.ESBL

B.TEM-1

C.细胞膜通透性下降

D.金属酶

E.抗生素作用靶位改变