问题
多项选择题 案例分析题
女婴,2岁。发热10余日,喜哭易怒,嗜睡。体检:心肺正常,肝肋下1cm,颈软,克氏征阳性
若患儿考虑为结核性脑膜炎,其脑脊液的特点为()。
A.外观微混浊,呈毛玻璃样
B.蛋白定性(++)
C.葡萄糖降低
D.氯化物升高
E.细胞数增加,以粒细胞为主
F.抗酸染色可找到抗酸杆菌
G.脑脊液压力升高
答案
参考答案:A, B, C, F, G
解析:
1.本题要点为脑膜炎的临床特点,各种脑炎都可表现出脑膜刺激征,但中毒性脑炎一般发热明显,无脑膜刺激征。
2.本题要点为病毒性或细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断要点,为明确诊断是否为细菌性感染或病毒性感染,需行血常规检查。胸片可了解患儿其他部位有无感染灶,若发现胸片异常,需进一步检查。脑脊液检测可提供各种脑膜炎的特征,是首选指标。
3.结核性脑膜炎的脑脊液特点是:脑脊液压力升高,外观微混浊,呈毛玻璃样,蛋白定性(+~+++),葡萄糖降低,氯化物明显降低,细胞数增加,以淋巴细胞为主,抗酸染色可找到抗酸杆菌。
4.本题要点为结核性脑膜炎的诊断和治疗原则,根据生化结果提示为结核性脑膜炎,其治疗为抗结核治疗和降低颅内压。