女，38岁，慢性疾病导致双手变形，颜面部可见蝶形红斑，结合图像，最可能的诊断是()

A．痛风

B．类风湿关节炎

C．骨麻风病

D．系统性红斑狼疮骨改变

E．骨梅毒