问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,24岁。搬新居半年余,近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检:T36.6℃,P118次/分,贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑;心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.1×109/L,Hb64g/L,WBC3.2×109/L,N35%,L62%,M3%,PLT44×109/L。

为进行诊断应考虑做的检查有()。

A.骨髓活检

B.骨髓细胞学检查

C.血细胞化学染色

D.网织红细胞绝对值计数

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

答案

参考答案:A, B, C, D, E, G

解析:

再生障碍性贫血简称再障,是由物理、化学、生物因素等多种原因所致的造血干细胞和(或)功能异常,引起红细胞、中性粒细胞和血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、出血和感染。发病机制与造血干细胞受损、造血微环境缺陷、免疫介导因素及遗传倾向有关。细胞因子γ干扰素在再障起负调节作用。血象与骨髓象特点:呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞极低。骨髓各穿刺部位大多增生不良。正常造血成分被脂肪组织取代。红系、粒系和巨核细胞系三系都减少,淋巴细胞相对增多。骨髓活检对再障诊断有重要价值。血细胞化学染色:再障NAP积分增加,阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分下降;再障的造血祖细胞培养BUF-E减少;再障的红细胞形态基本正常。

根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下:

①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;

②一般无肝脾大;

③骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多;

④能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征,骨髓纤维化,急性白血病,恶性组织细胞病等;

⑤一般抗贫血药物治疗无效。

填空题

辨字组词。

描(  ) 叨(  ) 畔(  )

猫(  ) 叼(  ) 伴(  )

仗(  ) 漆(  ) 罗(  )

杖(  ) 膝(  ) 萝(  )

施(  ) 桂(  ) 疏(  ) 

拖(  ) 挂(  ) 蔬(  )

径(  ) 络(  ) 芒(  )

经(  ) 落(  ) 茫(  )

姿(  ) 绣(  ) 既(  )

资(  ) 锈(  ) 即(  )

宠(  ) 侨(  ) 茅(  )

庞(  ) 桥(  ) 矛(  )

榴(  ) 偷(  ) 尊(  )

溜(  ) 愉(  ) 遵(  )

度(  ) 瓢(  ) 震(  ) 

渡(  ) 飘(  ) 振(  )

钧(  ) 型(  ) 遍(  )

均(  ) 形(  ) 篇(  )

庐(  ) 谋(  ) 捐(  )

卢(  ) 煤(  ) 鹃(  )

喉(  ) 赔(  ) 高(  )

候(  ) 倍(  ) 稿(  )

猴(  ) 部(  ) 搞(  )

建(  ) 详(  ) 奉(  ) 

健(  ) 样(  ) 棒(  )

键(  ) 咩(  ) 捧(  )

供(  ) 租(  ) 纽(  )

哄(  ) 祖(  ) 扭(  )

烘(  ) 组(  ) 妞(  )

胶(  ) 访(  ) 拒(  )

校(  ) 防(  ) 距(  )

皎(  ) 芳(  ) 柜(  )

单项选择题 A1/A2型题