该患者应首先考虑诊断为（）。患者，男，27岁。转移性右下腹痛24h来诊。体检：体温38．6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10／L，中性粒细胞0．9。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。

A．急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎 

B．急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎 

C．急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 

D．急性坏疸性阑尾炎合并门静脉炎 

E．急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿