男性，68岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

首先应考虑的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎

B.萎缩性胃炎

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌