问题 单项选择题

阴阳不能相互维系,可出现

A.阳胜则热,阴胜则寒

B.阳虚则寒,阴虚则热

C.阴盛格阳,阳盛格阴

D.阴虚阳亢,阳虚阴盛

E.阴损及阳,阳损及阴

答案

参考答案:C

解析:阴阳失调包括阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化和阴阳亡失等方面。阳胜则热,阴胜则寒,是阳偏胜和阴便盛的病理状态,临床表现有寒热的特点。阳虚则寒,阴虚则热,是阳偏衰和阴偏衰的病理状态,临床表现有虚寒虚热的特点。阴盛格阳,阳盛格阴,是阴阳格拒引起的寒热真假变化特点,阴阳之间不相维系。阴损及阳,阳损及阴,是阴阳互损的病理变化。阴虚阳亢,阳虚阴盛,是阴阳偏衰,不能制约对方,引起对方相对偏亢的变化。

解答题
单项选择题 案例分析题

患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;②呋塞米片20mg,每日1次,口服;③螺内酯片20mg,每日1次,口服;④华法林片2.5mg,每日1次,口服。

提示完善相关检查后,患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为()

A.无须调整,继续使用华法林至术前1日

B.停用华法林至少24小时

C.停用华法林4~5日,改用低分子肝素,至国际标准化比(INR)<1.4方可手术

D.无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时

E.无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时

F.无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时