患者男，12岁，3年前因肠扭转行小肠大部切除术，术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持，并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力，恶心，语言模糊，脱水，有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查：血压75/50mmHg，腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析：pH7.21，钾4.9mmol/L，钠140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D（-）-乳酸5.23mmol/L，离子间隙为24mmol/L。

首先考虑的诊断是（）。

A.乳酸酸中毒

B.高渗性脱水

C.代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性脑病

F.酮症酸中毒