问题
单项选择题
患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。
该患者应该首先考虑的诊断是().
A.右锁骨骨折
B.右肱骨骨折
C.右尺桡骨骨折
D.右肩胛骨骨折
E.右臂丛神经损伤
F.右肩关节脱位
答案
参考答案:B
解析:1.患者明确的外伤史,疼痛部位在右上臂,局部骨擦感明显,应该考虑右肱骨骨折。 2.桡神经功能丧失,桡神经支配肌肉功能丧失,肱桡肌转位修复术不予以考虑,指浅屈肌一般也不用作转位肌腱,临床上多用桡侧腕屈肌腱转位重建伸腕功能。 3.X线片显示右肱骨中下段骨折,此处最容易出现桡神经损伤的表现。 4.拇指背伸不能是桡神经损伤后出现的畸形。 5.患者右手垂腕畸形,需考虑桡神经断裂,术前神经传导电位检查可以明确桡神经损伤的程度。 6."猿手"畸形是正中神经损伤后的表现,不能入选。 7.该病例神经损伤考虑为骨折断端挤压或切割所致,应在行切开复位内固定术的同时一期予以内固定手术。 8.患者术后神经功能恢复欠佳,可以考虑行保守治疗,再次积极的手术探查修复术是没有必要的。 9.旋前方肌是正中神经支配的肌肉,其余都是桡神经支配的肌肉。