问题
问答题 案例分析题
患者，男，19岁，个体户，因突起发热，全身肌肉疼痛20天就诊。
患者约于20天前突感畏寒，继之发热，发热不规则，T38.5～40℃，以下午较甚。开始伴有眼睑及颜面部水肿，后自行消退，但体温持续不退，全身肌肉疼痛加重，并随体温升高而加剧。起病后食欲差，易疲乏，大便正常，小便减少。既往体健，未患过“肝炎”、“结核”等病，家中有腌食猪肉的习俗。家族中无类似疾病，无外伤史。病前无皮肤疖肿史。
体检：体温39℃，脉搏104次/分，呼吸20次/分，神清，五官正常，周身浅表淋巴结不肿大，心肺(－)，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，四肢无畸形，全身肌肉有压痛，以腓肠肌明显，且拒按，神经系统检查(－)。
血象：白细胞15×109/L，嗜中性粒细胞0.48，嗜酸性粒细胞0.22，淋巴0.30。
该病例最可能的诊断是什么?诊断依据?
答案
参考答案：
首选应考虑为旋毛虫病，因为①临床表现特点为发热，水肿，肌肉明显疼痛和压痛。②嗜酸性粒细胞明显增多。③流行病学史：患者家中有进食过可疑半熟的猪肉。④结合临床特点及流行病学史，不支持钩体病、出血热、斑疹伤寒等相关疾病。