男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染

B.COPD急性加重

C.社区获得性肺炎

D.急性支气管哮喘

E.肺纤维化

下列哪项治疗较确当

A．严密观察病程的变化

B．药物治疗

C．手术治疗

D．局部注射醋酸泼尼松龙

E．积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等